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護(hù)士資格手術(shù)室考點(diǎn)：術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

　　導(dǎo)語(yǔ)：出血常發(fā)生在術(shù)后1～2日內(nèi)，常由于縫合不當(dāng)，線結(jié)滑脫，凝血功能障礙，活動(dòng)過(guò)大或局部感染所致。下面我們一起來(lái)看看在護(hù)士資格考試中常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥該如何處理吧。

護(hù)士資格手術(shù)室考點(diǎn)：術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

　　(一)內(nèi)出血

　　出血常發(fā)生在術(shù)后1～2日內(nèi)，常由于縫合不當(dāng)，線結(jié)滑脫，凝血功能障礙，活動(dòng)過(guò)大或局部感染所致。

　　護(hù)理措施：①術(shù)后密切觀察病情變化，注意脈搏|血壓、心慌、氣短、面色蒼白等貧血表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系;②置病人平臥、鎮(zhèn)靜、吸氧、輸液、輸血多能制止，必要時(shí)重新手術(shù)止血。

　　(二)呼吸道并發(fā)癥

　　常見(jiàn)的有肺不張和肺部感染，其他有肺水腫、肺栓塞、成人呼吸窘迫綜合征等。護(hù)理措施：

　　1.術(shù)前戒煙，指導(dǎo)患者深呼吸，有效咳嗽和排痰;

　　2.取半臥位，鼓勵(lì)患者早日活動(dòng);

　　3.咳嗽困難和痰稠者可拍背，霧化吸入;

　　4.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素;

　　5.正確補(bǔ)液，避免過(guò)多過(guò)快;

　　6.支持療法。

　　(三)消化道并發(fā)癥

　　消化道除惡心、嘔吐、腹脹等不適之外，可發(fā)生急性胃擴(kuò)張、腸梗阻等。護(hù)理措施：

　　1.胃腸道術(shù)前灌腸，放胃管;

　　2.保持水、電解質(zhì)平衡;

　　3.術(shù)后禁食，胃腸減壓;

　　4.半臥位;

　　5.早下床活動(dòng)。

　　(四)泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥

　　術(shù)后長(zhǎng)期臥床排尿不暢而引起泌尿系統(tǒng)的感染和結(jié)石。護(hù)理措施：

　　1.術(shù)前訓(xùn)練床上排尿;

　　2.因痛引起排尿不暢適當(dāng)止痛;

　　3.鼓勵(lì)患者多飲水，以利于沖洗泌尿系統(tǒng);

　　4.導(dǎo)尿或留置尿管的要嚴(yán)格無(wú)菌;

　　5.觀察尿液及時(shí)送檢。

　　(五)切口并發(fā)癥

　　1.切口感染　術(shù)后3～4日后發(fā)生，系由于無(wú)菌操作不嚴(yán)格或局部滲血、出血等因素引起。感染后傷口疼痛、體溫升高、白細(xì)胞增加、傷口紅腫硬結(jié)或有膿腫。護(hù)理措施：

　　(1)保持傷口清潔，敷料干燥，定時(shí)觀察;

　　(2)在必要時(shí)傷口放引流;

　　(3)嚴(yán)格無(wú)菌操作，充分止血;

　　(4)定時(shí)換藥;

　　(5)根據(jù)需要應(yīng)用抗生素。

　　2.切口裂開(kāi)　多發(fā)生于手術(shù)1周后，常由于縫合不牢、營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白、切口感染、腹壓增加等原因引起。護(hù)理措施：

　　(1)術(shù)前改善營(yíng)養(yǎng)狀況;

　　(2)認(rèn)真縫合，不用重復(fù)消毒的縫線;

　　(3)預(yù)防感染;

　　(4)避免腹壓增加;

　　(5)切口部分裂開(kāi)用蝶形膠布拉緊固定并用腹帶加壓包扎;

　　(6)全層裂開(kāi)，用等滲鹽水紗布覆蓋，腹帶包扎，之后重新縫合。如有內(nèi)臟脫出立即用無(wú)菌敷料覆蓋脫出的內(nèi)臟，用腹帶輕輕包扎，患者平臥屈膝防止腹壓增加，保護(hù)好傷口使脫出的內(nèi)臟不要縮回，并使其他內(nèi)臟不要脫出。重新手術(shù)處理，如只是傷口深層裂開(kāi)，皮膚完整，形成切口疝。多需后期手術(shù)治療。

　　(六)下肢靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎

　　因術(shù)后長(zhǎng)期臥床，下肢靜脈輸入高滲液或刺激性藥物所致。護(hù)理措施：

　　1.鼓勵(lì)早期活動(dòng)，尤其早期下床走路;

　　2.盡量避免使用對(duì)靜脈刺激性藥物;

　　3.觀察患者以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)發(fā)生者要抬高患肢，制動(dòng)，禁忌按摩;

　　4.局部可熱敷理療，全身使用抗生素。

　　(七)康復(fù)指導(dǎo)

　　在患者出院之前進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，落實(shí)出院計(jì)劃。

　　1.心理保健指導(dǎo)，針對(duì)患者手術(shù)后的心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，提高心理適應(yīng)能力。

　　2.指導(dǎo)患者自我護(hù)理，自我保健，防止疾病復(fù)發(fā)。

　　3.功能恢復(fù)鍛煉的指導(dǎo)。

　　4.指導(dǎo)出院后飲食調(diào)節(jié)，用藥知識(shí)。